Строение первичного влечения к этанолу лучше просматривается у пациентов, которые в меньшей мере страдают от употребления алкоголя и признаков абстиненции, это наблюдается у тех, кто не употребляет алкоголь более двух недель. Сильно выраженное влечение к этанолу в стандартных домашних условиях непременно ведет к употреблению алкоголя, поэтому обсуждение строения первичного влечения правильнее начинать с рассмотрения и наблюдения за состоянием пациента после прохождения курса детоксикации в условиях стационара, а затем наблюдая за пациентом в условиях амбулаторного режима.
Почему именно такие пациенты подбираются для исследования строения первичного влечения к алкоголю рассмотрим ниже.
Итак, рассмотрим пациентов, которые прошли курс детоксикации в условиях стационара и принимают сенсибилизирующую терапию, т.е. принимают препараты, несовместимые с алкоголем и вызывающие крайне неприятные ощущения при попытке приема алкоголя.
В стационарных условиях влечение к алкогольным напиткам у подавляющей массы алкоголиков после госпитализации снижается и переходит в скрытую форму, не доступную наблюдению из вне и соответственно исследованию. Вся работа по исследованию влечения направлена исключительно на выявления у пациента влечения к алкоголю. Заметить момент обострения патологического влечения к алкоголю у больного можно по его выражениям, высказывания и алкогольным шуткам. Такие пациенты склонны к нарушению лечебного режима, отказываются принимать назначенную им терапию, многие хотят скорее выписаться из клиники, придумывая порой нелепые версии.
Подходя к оценкам результатов лечения патологического влечения, нужно отметить, что пациенты, которые наблюдались, ни по отягощенности алкоголизмом, возрасту, ни по соматическим, неврологическим патологиям не отличаются от тех, которые наблюдаются в наркологических стационарах. Это в общей массе люди среднего возраста, с примерно равными преморбидными чертами, половина состояла в браке, у половины было нарушение семейного статуса. Более 30% с ЧМТ (как правило, полученные в состоянии алкогольного опьянения), также около 30% с патологией сердечно-сосудистой системы, 20% пациентов страдали заболеваниями печени.
Большая часть пациентов очень рано имели опыт употребления алкогольных напитков, так же были пациенты, первые пробы алкоголя у которых были уже при сформированном организме.
Возраст первого употребления алкоголя:
По длительности употребления алкоголя:
Главной особенностью алкоголизма, кроме стадии выраженности деградации, является степень прогредиентности. Для её понимания нужно знать, как быстро формируется абстинентный синдром.
Одна из составных характеристик, это наличие «утраты количественного контроля», который свидетельствует о выраженности влечения. Скорость формирования этого признака определяется следующим образом – время, прошедшее от начала злоупотребления этанолом до формирования «утраты количественного контроля».
Скорость развития утраты контроля:
Среди пациентов, находящихся на стационарном лечении, патологическое влечение сохраняется в активной форме.
Время формирования абстинентного синдрома:
